Грязелечение

Целебные свойства грязи известны с давних времен. В древнем Египте больные обмазывались грязью, которую выносил во время разливов Нил, и лежали на берегу под горячими лучами солнца. Этот способ использования грязи с лечебной целью является самым простым, удобовыполнимым и, вероятно, самым древним. Уже в настоящее время иногда можно увидеть, как местные жители используют некоторые грязевые озера в летнее время для лечения по «египетскому» способу. Этот способ грязелечения не лишен лечебного значения, однако по целому ряду причин он не вошел в широкую практику наших грязевых курортов. Напротив, здесь сравнительно давно методика грязелечения пошла по другим путям. В этом отношении большое значение имели труды врачей, работавших на курортах Крыма, Одессы, Кавказских Минеральных Вод. Благодаря работе, проделанной на этих курортах, наметились и оформились три основные типа грязелечения — крымский, одесский и кавказский (аппликационный).

В нашей стране колыбелью грязелечения следует считать южную половину России, Крымский полуостров и бывшую Астраханскую губернию. Грязелечение было особенно популярно у татар, которые применяли его еще во времена господства ханов Золотой Орды, используя так называемые тинакские грязи вблизи Астрахани, и ханов Бахчисарая — грязи Крымских озер. Первоначально грязелечение носило народный, эмпирический характер. Татарское духовенство старалось придать грязелечению религиозный характер и использовать его в своих целях.

Первым врачебные наблюдения за грязелечением в Саках начал проводить с 1828 г. уездный врач из Евпатории Н. А. Оже. Он же впервые описал способ грязелечения, которым пользовались муллы. Деревенский мулла, прежде чем позволить больному лечь в грязь, читал над ним молитву. Далее мулла уверял каждого в возможности получить облегчение, какой бы болезнью он ни страдал и в какое бы время ни принимал ванны. Отсутствие успеха при таком «лечении» мулла объяснял тем, что больной не внимал с должным усердием его молитве.

Несмотря на совершенную очевидность высоких целебных свойств лечебных грязей, признание огромного значения грязелечения в оздоровлении страдающих тяжелыми недугами людей, развитие грязелечебных курортов в России длительное время задерживалось.

Широким фронтом развернулись в нашей стране работа по выявлению новых и изучению уже известных грязевых ресурсов, изысканию средств для их сохранения, упорядочению грязевого хозяйства, организации санитарной охраны, по разработке методов регенерации (восстановления), созданию отвечающей современным требованиям классификации лечебных грязей в 1930–1950-е годы.

Многочисленные исследования по различным вопросам грязелечения способствовали прочному его научному обоснованию и широкому внедрению в курортную и внекурортную практику. Число бальнеогрязевых курортов увеличивалось с каждым годом, соответственно увеличивалось и число санаторных коек для больных, нуждающихся в грязелечении.

Вопросы грязелечения впервые начали разрабатываться на таких курортах юга, как Саки, Евпатория, Тинаки, Одесса, поэтому — справедливости ради — эти курорты могут быть названы «колыбелью» грязелечения. Однако курорты Кавказских Минеральных Вод внесли немалый вклад в изучение проблемы грязелечения: там были разработаны и внедрены в практику собственные методы грязелечения, обоснованы и уточнены показания и противопоказания. Грязелечение на курортах Кавказских Минеральных Вод занимает видное место в комплексной терапии многих заболеваний.

Кавказские Минеральные Воды официально признаны курортом государственного значения в 1803 г. Большая популярность их связана с наличием уникальных минеральных вод различных типов. Вместе с тем возможность использования грязей с лечебной целью не привлекала внимания первых исследователей этого края. Большие запасы лечебных грязей в Большом и Малом Тамбуканских озерах, расположенных в 12 км от Пятигорска, долгое время оставались незамеченными. В обстоятельном описании Кавказских Минеральных Вод А. Баталина в 1861 г. упоминается, что «оба озера теперь употребления не имеют, в прежнее же время кабардинцы доставали из Тамби соль для скота, которой и производили обширный торг».

Первый химический анализ рапы Тамбуканского озера сделал химик Ф. Ф. Шмидт в 1872 г., после чего интерес к Тамбукану возрос.

В 1886 г. по инициативе Русского бальнеологического общества была впервые организована массовая добыча грязи на озере. В этом же году правительственный комиссар опубликовал в «Листке для посетителей Минеральных Вод» объявление, в котором говорилось, что, основываясь на заключении медиков о достоинствах грязи Тамбуканского озера и утверждении последних о том, что количество больных, нуждающихся в грязелечении, все возрастает, он решил в текущем лечебном сезоне приступить к устройству в Пятигорске и Ессентуках особых грязелечебных отделений со всеми приспособлениями... В том же сезоне было разрешено для больных в Пятигорске лечебное применение грязи при Ермоловских ваннах, а в Ессентуках — при серно-щелочных, где было выделено 6 кабин под грязевые процедуры.

Стремление к более эффективному использованию лечебных свойств грязи при недостаточной добыче и доставке было одной из основных причин изменения методики грязелечения на Кавказских Минеральных Водах в конце прошлого века. Хотя прежняя методика приготовления разводных грязевых панн, или болтушек, как их тогда называли, не была совершенно отвергнута, все большее число врачей и больных становилось в ряды сторонников применения цельной грязи в виде обертываний, или аппликаций, как их принято теперь называть.

Этот метод местного грязелечения, получивший широкое распространение на Кавказских Минеральнах Водах, применялся на большинстве курортов бывшего Советского Союза как метод, приносящий при лечении больных наибольший эффект. Этот метод в настоящее время является ведущим на всех грязевых курортах нашей страны, которая богата лечебными грязями различного происхождения.

Признанным бальнеогрязевым курортом является курорт Ессентуки, где только в санаториях и бальнеофизиотерапевтических отделениях отпускается за смену 2438 процедур.

Вторым курортом на Кавказских Минеральных Водах по количеству больных, получающих грязелечение, является Пятигорск, пропускная способность которого составляет в одну смену 2303 человека. Затем идет курорт Железноводск: пропускная способность его грязелечебных учреждений составляет в одну смену 1848 человек.

В практике лечения на курортах Кавказских Минеральных Вод нашли широкое применение общие процедуры, электрогрязь, грязевые тампоны и др.

Влияние гразевых процедур

Действие лечебной грязи на организм обусловлено комплексом раздражителей — температуры грязи, ее механических и химических компонентов. Грязи разных физико-химических свойств отличаются количественной стороной теплового воздействия на организм в силу различия их тепловых свойств, например, тепло-удерживающая способность торфяных грязей в 1,5–2 раза выше иловой. Физико-химический состав грязи влияет на терморегуляционную деятельность организма и тесно сопряженную с ней функциональную деятельность систем кровообращения и дыхания, надпочечников и т. д.

При воздействии грязи в первую очередь проявляется реакция сосудов кожи в виде ее покраснения, причем тем в большей степени, чем выше температура грязи. По данным капилляроскопических исследований при температуре грязи 38–40°C вначале наблюдается кратковременный (на 30 секунд) спазм капилляров кожи, а затем их расширение и активное покраснение. Эта лечебная процедура вызывает реакцию капилляров как на месте приложения грязи, так и в глубоко расположенных органах и на симметричных участках тела. При этом степень проникновения химических веществ в кожу находится в прямой зависимости от температуры грязи: чем выше ее температура, тем больше проникает в организм химических веществ. Химическое действие иловой грязи обусловлено поступлением в организм сероводорода, антибактериальных веществ типа антибиотиков и других веществ.

Действие механического фактора при использовании лечебных грязей также имеет существенное значение.

Таким образом, механизм действия лечебных грязей на человека представляется следующим образом: все три действующих фактора — тепловой, химический и механический — раздражают соответствующие рецепторы кожи, оказывают сложное гуморальное и рефлекторное влияние. Действие грязи в значительной степени осуществляется через симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы. В сложном механизме рефлекторного действия грязи на организм участвуют гормоны, витамины, биогенные стимуляторы, содержащиеся в ней.

В результате повторных процедур изменяются функциональное состояние тканей, течение физиологических реакций, улучшаются процессы терморегуляции, деятельность сердечно-сосудистой системы, функции дыхания. Грязелечение снижает активность воспалительного процесса, способствует его ликвидации. Грязевые процедуры улучшают питание тканей и тонус мышц, что ведет к более полному восстановлению двигательной активности, увеличению объема движений.

Благоприятное влияние оказывает грязелечение на секреторную, ферментативную и всасывательную функции желудочно-кишечного тракта. Значительно улучшается моторная функция желудка и кишечника. При заболевании печени грязевые процедуры улучшают ферментативную и белково-синтетическую функцию почек, улучшают отток желчи, уменьшают воспалительный процесс.

Таким образом, грязелечение является активным бальнеотерапевтическим фактором, влияющим на течение физиологических и биохимических процессов в организме. При правильном приеме процедур существенно улучшается регуляция и восстановление нарушенных функций, усиливаются защитные механизмы, развиваются компенсаторные реакции.

Реакция организма на лечебную процедуру зависит не только от свойства грязи, но и от функционального состояния организма человека, реактивности его нервной системы. Положительный эффект при лечении одного и того же заболевания можно получить, применяя различные типы грязи при условии использования разработанных для них оптимальных дозировок и методов лечения.

Грязевые процедуры и их проведение

Общие грязевые ванны. В практике грязелечения различают общие и местные процедуры. Из общих процедур на многих наших курортах с давних времен широко применяли общие грязевые ванны. На большинстве зарубежных курортов — Польши, Румынии, Чехословакии, Германии и других — и в настоящее время пользуются общими разводными грязевыми ваннами. На разных курортах общие ванны готовили самой разнообразной консистенции — от густых (тестообразных) до жидких болтушек. Так, в Старой Руссе (100 км от Новгорода) в основном применяли болтушки — ванны из минеральной воды с небольшой примесью грязи. На Одесских курортах готовили грязевые ванны. Для одной такой ванны требовалось 300–320 кг грязи. Кроме того, применяли разводные ванны «густые» (2 части грязи и 1 часть рапы), средние (пополам грязи и рапы) и жидкие (2 части рапы и 1 часть грязи).

Большое количество грязи, требовавшееся для общих ванн, нагрузочность этих массивных процедур для некоторых больных, особенно тогда, когда применялись грязи высокой температуры, а также развитие внекурортного грязелечения способствовали тому, что методика лечения общими грязевыми ваннами не совершенствовалась. Постепенно она была вытеснена аппликационными методиками, разработанными на Кавказских Минеральных Водах. В настоящее время в нашей стране получают общие ванны всего около 5 % больных, нуждающихся в грязелечении. Между тем обе лечебные методики — ванны и аппликации — наряду с преимуществами имеют и некоторые недостатки. Для внекурортного лечения и мелких процедур более удобной, экономически выгодной является аппликационная методика. В то же время она менее практична для проведения общих воздействий, когда требуется большое количество грязи. Кроме того, в общей ванне контакт кожи с жидкой грязевой массой осуществляется по-иному. Поэтому на курортах, располагающих большими запасами лечебной грязи, можно и нужно применять общие ванны для больных, которым они показаны.

Грязевые аппликации. Эти процедуры могут быть общими и местными. В отличие от общей ванны при аппликации больного укладывают на специально подготовленную кушетку: на кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, поверх него кладут брезент или клеенку, а на нее — подстилку (например, простыню из грубого холста). Грязь довольно густой консистенции, чтобы она не расплывалась и не выжималась из-под больного, накладывают слоем определенной толщины (в основном в зависимости от ее типа и свойств) на все тело больного, исключая голову, шею, область сердца. Однако в настоящее время более распространены местные аппликации, при которых грязь наносят не на все тело, а лишь на какую-либо его часть. В быту процедура наложения лечебной грязи на кисти называется «перчатки» на кисти и предплечья — «высокие перчатки», на нижнюю часть туловища и ноги — «брюки», на область таза — «трусы» и т. д.

В зависимости от температуры грязи техника ее наложения и проведения процедуры различна. При температуре 38–42°C больного сразу укладывают на заранее подготовленную грязевую лепешку, тщательно обмазывают необходимые участки тела, после чего последовательно укутывают простыней, клеенкой (или брезентом) и одеялом. Если пользуются иловой грязью высокой температуры (до 48°C), что теперь применяют крайне редко, участок тела больного быстро смазывают тонким слоем грязи, затем больной ложится на грязевую лепешку и его окончательно обмазывают и укутывают. Процедура продолжается обычно 15–20 минут, реже 30 минут. По окончании процедуры больного раскутывают, снимают с него грязь, и он обмывается под дождевым душем температурой 36–37°C. Процедуры проводят через день, иногда два дня подряд с отдыхом на третий. Небольшие по площади аппликации, например, на кисть, сустав можно проводить ежедневно. Грязевые процедуры можно чередовать с ваннами из минеральной воды. Количество процедур, их температура, продолжительность и расстановка определяются лечащим врачом.

Другие методы применения лечебной грязи. Широкое применение получило грязелечение в гинекологической и урологической практике. Наиболее распространена методика лечения грязевыми тампонами. Сущность этих процедур заключается в следующем: грязь подогревают до 45–50°C и вводят в виде тампонов во влагалище или прямую кишку на 30–45 минут в зависимости от показаний к этим процедурам. Затем грязь вымывают теплой водой. Грязевые тампоны назначают при хронических воспалениях матки, придатков матки, воспалении прямой кишки и некоторых других заболеваниях. Нередко эти методы применяются в сочетании с грязевыми «трусами». Накладывают грязь на область поясницы до середины бедер, захватывая таз и промежность. Они весьма эффективны, особенно при воспалительных заболеваниях органов малого таза как у мужчин, так и у женщин.

При некоторых гинекологических заболеваниях применяют также грязевые «бюстгальтеры». Применяя аппликации на молочные железы, стремятся воздействовать указанной процедурой на гормональную активность желез и тем самым способствовать улучшению течения ряда гинекологических заболеваний.

Наконец, грязелечение в современный период применяется в отоларингологической практике, а также при некоторых заболеваниях глаз и других болезнях.

Электрогрязелечение

Еще в 1918 г. известный бальнеолог профессор А. А. Лозинский предложил проводить «электризацию через грязь», утверждая, что такой метод действует более энергично, чем раздельное применение грязи и электрического тока. Несколько позже стали применять диатермогрязелечение, а в 1956 г. И. В. Котляр разработал методику грязеиндуктометрии и в 1967 г. на ее основе — грязеиндуктотер-моэлектрофорез.

Сочетанные процедуры грязелечения оказывают сложное влияние на организм, состоящее из действия самой грязи, электрического тока, а также химических веществ грязи, вводимых в организм с помощью электрического тока.

При проведении указанных процедур можно использовать не только обычную лечебную грязь, но и различные препараты — экстрагенты, отжимы и т. д. При этом относительно малые размеры площади воздействия и малое количество грязи или ее производных при электрогрязелечении дают основание считать эту процедуру щадящей и назначать ее вместо обычного грязелечения ослабленным больным.

Гальваногрязелечение

Гальваногрязелечение — сочетанное воздействие грязью и постоянным током. Эта методика оказывает тепловое воздействие на организм, изменяет кожную структуру и структуру тканей в результате движения ионов, вызванного действием электрического тока, а также введения в организм ионов, содержащихся в грязи.

Процедуру проводят как обычную гальванизацию соответствующей области, но вместо гидрофильных прокладок используют грязевые лепешки, заключенные в марлевые мешочки. Поверх лепешек накладывают металлические пластинки, к которым подводят ток от аппарата для гальванизации. Поверх электродов для их фиксации кладут клеенку, а сверху мешочек с песком. Больного укрывают простыней и одеялом, после чего медленно и плавно включают ток. Процедуры назначаются лечащим врачом или физиотерапевтом в соответствии с показаниями для больного. Чаще используют грязь при температуре 38–42°C, продолжительность процедуры 20–30 мин, через день или 2 дня с отдыхом на третий. Курс лечения состоит из 10–15 процедур. По окончании процедуры ток медленно и плавно снижают до нуля, а грязь смывают теплой водой.

Изучение влияния на организм различных грязевых препаратов позволило установить их щадящее действие на сердечно-сосудистую систему, благотворное влияние на обменные процессы в организме, стимулирующий и противовоспалительный эффекты. Все вышесказанное позволяет применять грязевые препараты при многих заболеваниях, особенно ослабленным больным с поражением сердечно-сосудистой и других систем, когда применение цельной грязи является чрезмерно нагрузочной процедурой.

Диатермогрязелечение

Наряду с гальваногрязелсчением с целью лучшего прогревания глубоко расположенных тканей в лечебной практике применяется диатермогрязелечение — одновременное воздействие грязи и диатермии. Эту процедуру проводят так же, как и обычную диатермию, но электроды помещают поверх грязевых лепешек, заключенных в марлевые мешочки.

Грязеиндуктотермия

Этот вид лечения представляет собой одновременное применение грязелечения и индуктотсрмии. При данном сочетании грязевых аппликаций и высокочастотного электромагнитного поля усиливается проникновение химических компонентов грязи в глубоко расположенные ткани. В поле действия индуктотермии усиливаются обменные процессы и кровообращение, что способствует более выраженному противовоспалительному действию процедур. В последние годы широко используются процедуры фореза грязи импульсными токами (диадинамическим, модулированным) и др.

Препараты из лечебной грязи

В связи с тем, что предметом нашего описания является развитие грязелечения на Кавказских Минеральных Водах, мы более подробно остановимся на описании препарата А. Л. Шинкаренко, применяющегося и в настоящее время на Кавказских Минеральных Водах.

Этот препарат является липидным комплексом, экстрагируемым персиковым маслом, и имеет сложный органический состав. Готовится он из тамбуканской лечебной грязи, но его можно изготовить также из других иловых лечебных грязей путем экстракции органическими растворителями и последующим переводом полученных веществ в масляный раствор.

В экспериментальных и клинических исследованиях установлено, что препарат обладает антибактериальным, биостимулирующим и противовоспалительным действием, поэтому его с высокой эффективностью можно применять для лечения тромбофлебитов, эндартериитов, гнойных ран, ожогов, трофических язв и др. Применяется препарат по рекомендации врача (тампоны, компрессы и т. п.).

Несмотря на сравнительную давность лечебного применения грязевых препаратов, многие стороны механизма их действия изучены недостаточно, поэтому задачей специалистов (химиков, фармакологов, микробиологов, врачей-клиницистов и др.) является дальнейшее изучение грязевых лечебных препаратов с целью более эффективного и разностороннего их применения.

Основные правила грязелечения

Выбор методик грязелечения определяется характером и тяжестью заболевания, фазой процесса, возрастом и индивидуальными особенностями больного; являясь весьма активной процедурой, оказывающей на организм достаточно сильное и многоплановое действие, грязелечение должно назначаться и проводиться лишь после тщательного и всестороннего врачебного обследования, так как реакция на грязевую процедуру и эффективность лечения не только зависят от состояния больного, его возраста, вида болезни, но в значительной мере определяются температурой, локализацией, площадью воздействия грязи. На основе всестороннего врачебного обследования больной получает необходимые указания о целесообразности грязелечения, методе применения процедур, их количестве и т. п. Эти указания записываются в курортную книжку больного. Он должен строго выполнять эти указания, соблюдая назначенный режим.

Общие правила поведения больного при лечении заключаются в следующем. Придя в лечебницу для приема грязевой процедуры, больной должен отдохнуть в течение 15–20 минут. По окончании процедуры больной очищается от грязи и принимает теплый душ. Насухо вытеревшись, больной одевается, проходит в комнату отдыха, где отдыхает 30 мин. По возвращении в санаторий больному рекомендуется отдохнуть еще 30 минут, а ослабленным больным — в течение более длительного времени. Только после этого больной, переодевшись в сухое белье, может выходить на прогулку. Во избежание переохлаждения больной в день приема грязевой процедуры должен быть одет соответственно особенностям погоды и сезону года.

В период общего интенсивного лечения и в день приема процедур, в частности массивных, при высокой температуре грязи, следует избегать чрезмерных физических нагрузок. В день приема процедур больным не следует совершать длительных прогулок, экскурсий и т. п. Не следует принимать грязевые процедуры в день приезда больного на курорт и в день отъезда, так как эти дни нередко связаны с большим расходованием физических сил.

Интенсивные процедуры не следует принимать натощак. Более целесообразно принимать их в утренние часы, но после легкого завтрака (чай, кофе, молоко, бутерброд, печенье и т. п.). Не рекомендуется принимать интенсивные процедуры сразу после обильной еды или непосредственно перед ней. Промежуток между обильной едой и грязевой процедурой должен составлять не менее 2 часов.

Прием других лечебных процедур в сочетании с грязевыми в один и тот же день возможен только по рекомендации врача. Так, например, массаж, местное светолечение, местная гальванизация, вытяжение позвоночника и некоторые другие процедуры могут проводиться одновременно или в один и тот же день при условии определенного промежутка между ними.

Несовместимы в один день с интенсивными грязевыми процедурами (общими ваннами, аппликациями), но допустимы в порядке чередования по дням такие лечебные процедуры, как минеральные, общие солнечные ванны и др.

Больным необходимо помнить, что, если во время приема грязевой процедуры появятся общая слабость, озноб, головная боль, сердцебиение и другие неблагоприятные симптомы, необходимо немедленно сообщить об этом обслуживающему персоналу для решения вопроса о целесообразности дальнейшего приема процедуры.

Указанные функциональные сдвиги и патологические симптомы могут быть кратковременными, возникать уже после первой процедуры или к середине курса лечения. Такое состояние, определяемое как бальнеологическая реакция, большинством бальнеологов рассматривается как физиологическая реакция, которая при чрезмерной нагрузке на организм больного может выйти за пределы физиологических норм, снизить эффективность лечения.

Эффективность грязелечения

Лечебный эффект при грязелечении формируется по времени, однако действие процедуры на организм не ограничивается временем ее проведения. Грязелечебные процедуры имеют период последействия. Иными словами, многочисленные и разнообразные физиологические сдвиги в организме, происходящие во время процедуры, держатся некоторое время (иногда до суток) и после ее окончания. Эффект каждой последующей процедуры присоединяется к эффекту предыдущей. В результате курсового лечения благоприятные сдвиги и изменения как бы суммируются и устойчиво закрепляются. Однако конечный эффект зависит не только от свойств грязи, но и от состояния организма, которое меняется под влиянием повторных процедур, поэтому очень важно наблюдать за больными в процессе лечения. Такое наблюдение позволяет уточнять и соответственно подбирать оптимальные варианты грязелечения, обеспечивающие максимальный терапевтический эффект при различных заболеваниях.

Показания к грязелечению

Противопоказания: гипертиреоз; заболевания почек с нарушением их функции; заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения; хроническая ишемическая болезнь сердца с грубым нарушением сердечного ритма (мерцательная аритмия), проводимости (полная блокада правой и левой ножек пучка Гиса), со стенокардией; гипертоническая болезнь выше стадии IIА и др.

Лечение на КМВ

© 2008–2017 Целебный Источник

телефон: (+7 87922) 5-80-03
эл. почта: putevka@otpusk-klass.com